H e i m a t O r t s K a r t e i
Lenauheim

Bitte ausdrucken und an: Werner Griebel; "HOK"; Lemaitrestr. 82; 68309 Mannheim senden.

Anrede: Frau / Herr / Familie      
    Personen: __________
Familienname: * ________________________ Hausnummer: __________
    Telefon __________/_____________
Vorname: ________________________    
Zu oder Spitzname: ________________________ LM Mitglied: Ja / Nein
 
Aktuelle Adresse: Straße: ___________________________________________ Nr.: ____________
Land: _____________ PLZ: ____________ Ort: _________________________________________
 
Familienangehörige von: * ______________________________________
 
Eltern:          
Familienname: ___________________        
Vater: ___________________ geboren am: ___________________ gestorben am: ___________________
    geboren in: ___________________ gestorben in: ___________________
Mutter: ___________________ geboren am: ___________________ gestorben am: ___________________
Geborene: ___________________ geboren in: ___________________ gestorben in: ___________________
 
Familie:          
 * ___________________ geboren am: ___________________ gestorben am: ___________________
    geboren in: ___________________ gestorben in: ___________________
Ehepartner: ___________________ geboren am: ___________________ gestorben am: ___________________
Geborene: ___________________ geboren in: ___________________ gestorben in: ___________________
 
Geheiratet am: ___________________
 
Kinder:  
1. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
2. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
3. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
4. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
5. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
6. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
7. ___________________ geboren am: ____________ verh.: ____________________ am: ________________
 
Ausgewandert am: ___________________ * = gleiche Namensangabe
 
Hiermit erkläre ich die Freigabe meiner Daten zur EDV-Bearbeitung innerhalb der HOG-Lenauheim:
Ort: ___________________________ Datum: ______________
Unterschrift: ___________________________

© Griebel 1999